Archivo de la categoría: Noticias e información

La epidermis humana muestra un sistema colinérgico no neuronal que incluye el eje de queratinocitos (kc) acetilcolina (Ach) que está compuesto por enzimas y dos familias de receptores Ach (receptores muscarínicos y nicotínicos). La actividad de estos dos receptores puede regular los interqueratinocitos y la adhesión de matriz extracelular kcs modificando la regulación de moléculas de adhesión intercelulares como cadherinas e integrinas. Algunos autores demuestran que la acantolisis en pénfigo depende no solo de los anticuerpos anti desmogleins (abs) (principalmente IgG) sino también de otros abs dirigidos contra los antígenos de la membrana kc (p. Ej., Receptores de anti Ach Abs). En la fase inicial de la patogénesis del pénfigo, los receptores anti Ach bloquean la señalización de Ach esencial para la forma celular y la adhesión intercelular y aumentan la fosforilación de las moléculas de adhesión. En combinación con la acción de abs antidesmogleins, anti Ach receptores Abs causan el fenómeno acantholytic. Los experimentos in vitro muestran que altas dosis de Ach en acantholytic kcs pueden revertir rápidamente este evento patológico. Los experimentos in vivo utilizando modelos de pénfigo en ratones neonatales han demostrado que los agonistas colinérgicos reducen estas lesiones. La terapia con bromuro de piridostigmina y nicotinamida per os o pilocarpina utilizada por vía tópica, fármacos que presentan efectos colinomiméticos, ha llevado a resultados alentadores en pacientes afectados por la enfermedad de pénfigo. Los agentes colinérgicos podrían tener un papel estratégico en la terapia del pénfigo, ya que podrían ser responsables de la etapa inicial de las enfermedades acantolíticas.

Artículo completo disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/ben/aiaamc/2012/00000011/00000003/art00008

Aunque la piodermia bacteriana es una de las afecciones dermatológicas más frecuentes en perros, algunos casos presentan desafíos diagnósticos incluso para médicos experimentados. Este artículo presenta varias manifestaciones inusuales de pioderma, que incluyen impétigo ampolloso, pioderma de extensión superficial, pioderma mucocutáneo y furunculosis posterior al acicalamiento. También se describen las afecciones que imitan el pioderma, que incluyen la celulitis juvenil, la pododermatitis linfocítica-plasmocítica de respuesta inmunomoduladora y el pénfigo foliáceo. También se discuten las técnicas de diagnóstico utilizadas para diagnosticar y caracterizar pioderma.

Artículo completo disponible en: http://www.vetsmall.theclinics.com/article/PIIS019556161200143X/abstract?rss=yes

El pénfigo vulgar (PV) es una enfermedad mucocutánea autoinmune que se presenta clínicamente con ampollas o erosiones de la piel y la membrana mucosa. La principal característica histopatológica de esta enfermedad son las vesículas suprabasales debido a la pérdida de la adhesión célula-célula entre los queratinocitos llamada acantolisis. Los estudios han demostrado que la apoptosis aumenta en PV. El propósito de este estudio es investigar el papel de la apoptosis en la formación de ampollas en PV.

Métodos

Este estudio transversal se llevó a cabo en muestras de 25 de PV oral. La presencia de apoptosis se evaluó mediante la técnica TUNEL en la región perilesional normal, el área de la vesícula y las células acantolíticas. Además, la expresión del marcador pro-apoptótico Bax se evaluó mediante el método inmunohistoquímico biotina-estreptavidina. Se usó el software SPSS para el análisis de prueba de Wilcoxon. P Los valores <0.05 se consideraron significativos.

Resultados

El porcentaje y la intensidad de la tinción de las células positivas para TUNEL fueron notables. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre basales y parabasales. P = 0.05 (, lápida con techo de vesículas (P = 0.038) y basal con lápida (P = 0.038). Sin embargo, la expresión y la intensidad de tinción del marcador pro-apoptótico Bax fueron débiles, y no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las diversas áreas.

Conclusión

Los resultados obtenidos en el presente estudio sugieren que el proceso de apoptosis ocurre temprano en PV porque se observó en el tejido perilesional de apariencia normal. Además, el proceso de apoptosis puede causar exacerbación o acelerar la formación de ampollas. En otras palabras, la inhibición de la apoptosis en los pacientes podría reducir la gravedad de las lesiones.

Artículo completo disponible aquí: http://www.medworm.com/index.php?rid=6781830&cid=c_297_32_f&fid=28436&url=http%3A%2F%2Fonlinelibrary.wiley.com%2Fresolve%2Fdoi%3FDOI%3D10.1111%252Fjop.12022

La piodermatitis-pioestomatitis vegetans (PD-PSV) es un trastorno poco frecuente que se caracteriza por la afectación mucocutánea y se asocia con la enfermedad inflamatoria intestinal. Se describe a una mujer de 42 con colitis ulcerosa que manifestó lesiones verrugosas y piógenas en el cuero cabelludo, el cuello, las axilas, las zonas inguinales, el ombligo, el tronco y la cavidad oral durante aproximadamente 11 meses. También experimentó fatiga general e hinchazón en las extremidades inferiores. La histología reveló una inflamación eosinofílica con microabscesos e hiperplasia pseudoepiteliomatosa, pero fue negativa en la inmunofluorescencia directa para IgA, IgG y C3. Fue diagnosticada con PD-PSV y tratada con infusiones de albúmina humana 20% (100 mL) durante días 5, seguida de metilprednisolona (40 mg / d), con remisión de las lesiones observadas después del mes 1. Se discute el diagnóstico diferencial de PD-PSV y pénfigo vegetante.

Artículo completo disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138121?dopt=Abstract

Introducción: aunque la aphtosis oral es común, tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Es la afección ulcerosa oral más común encontrada en la práctica clínica. Este estudio describe las características y patrones de la aphtosis oral observados en un centro dermatológico terciario en Singapur, con énfasis en la evaluación de las brechas de manejo y en la identificación de enfermedades sistémicas subyacentes y deficiencias nutricionales. Materiales y métodos: esta es una revisión retrospectiva de registros médicos durante un período de 10 años entre junio 2000 y junio 2010. Doscientos trece pacientes fueron identificados usando los términos de búsqueda 'úlceras orales', 'aftas', 'aftasis oral' y 'enfermedad de Behcet'. Se excluyeron los pacientes con enfermedad de Behcet sin úlceras orales y otros diagnósticos como pénfigo vulgar, liquen plano y herpes simple. El resto de los pacientes fueron evaluados con respecto a las características demográficas, las características de las úlceras orales, los trastornos asociados del tejido conectivo y las deficiencias nutricionales, los resultados de las pruebas de diagnóstico, la respuesta al tratamiento y la duración del seguimiento. Resultados: se incluyeron ciento setenta y cinco pacientes en este estudio. Ciento un pacientes tenían aftosis oral recurrente, con 77 con aphtosis simple y 24 con aphtosis compleja. Catorce pacientes (8%) cumplieron los Criterios de estudio internacional (ISG) para la enfermedad de Behcet, de los cuales 85.71% presentó aphtosis compleja. La escala terapéutica para tales pacientes varió desde esteroides tópicos y colchicina hasta corticosteroides orales y / o terapia con dapsona. Conclusión: la aftosis bucal recurrente es una condición de nicho en la cual los dermatólogos están bien preparados para manejarla. Este estudio demuestra que se necesita un algoritmo terapéutico y de gestión más definitivo para la aftosis oral para mejorar la gestión de los pacientes en el futuro. En particular, la aphtosis compleja necesita ser monitoreada para la progresión a la enfermedad de Behcet.

De: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138144?dopt=Abstract

El pénfigo es una rara enfermedad autoinmune vesiculobullous que exhibe ampollas en la piel y la cavidad oral. Es causada por autoanticuerpos dirigidos contra antígenos en la superficie de los queratinocitos. Todas las formas de pénfigo están asociadas con la presencia de autoanticuerpos circulantes y fijados a la piel. El pénfigo vegetante es una variante clínica rara del pénfigo vulgar y abarca hasta un 5 por ciento de todos los casos de pénfigo. A continuación presentamos la presentación oral de pénfigo vegetans. Describimos a un hombre de 33 que fue remitido a nuestra clínica quejándose de llagas en la boca, dolor de dientes y múltiples pústulas. Durante el examen clínico pudimos reconocer múltiples pústulas, áreas ulceradas en la encía y placas blanquecinas de la mucosa. Los hallazgos clínicos, histopatológicos e inmunofluorescentes directos fueron compatibles con el pénfigo vegetante.

Artículo completo disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23122017?dopt=Abstract

Contexto.-El pénfigo es un grupo de enfermedades vesiculobullous autoinmunes caracterizadas por inmunoglobulina G (IgG) anticuerpos dirigidos contra proteínas de adhesión desmosomal, con IgG4 siendo la subclase predominante en enfermedades activas. La inmunofluorescencia directa para IgG realizada en tejido fresco congelado juega un papel crucial en el diagnóstico del pénfigo. Sin embargo, el diagnóstico puede verse obstaculizado cuando el tejido congelado no está disponible. Objetivo. Evaluar la utilidad de la inmunohistoquímica para IgG4 realizada en secciones de parafina como prueba diagnóstica de pénfigo. Diseño.-Se estudiaron 18 casos de pénfigo confirmados por inmunofluorescencia (12 pénfigo vulgar, 6 pénfigo foliáceo). Cuatro muestras normales de piel y especímenes de enfermedad vesiculobulloide 32 nonpemphigus sirvieron como controles. Las secciones de parafina de todos los casos se examinaron inmunohistoquímicamente para la expresión de IgG4. La positividad se definió como una inmunorreactividad continua, condensada y distinta localizada en las uniones intercelulares de los queratinocitos. Resultados. Las inmunotinciones se evaluaron de forma independiente por los patólogos 3, con un acuerdo 100% interobservador. Nueve de los casos de 12 pénfigo vulgar (sensibilidad 75.0%) y 4 de 6 casos de pénfigo foliáceo (sensibilidad 66.7%) fueron positivos para IgG4 inmunoensayo. La sensibilidad general fue 72.2%. Una muestra de control (penfigoide bulloso) mostró positividad para IgG4 (especificidad 97.2%). En las muestras que demostraron acantolisis, los casos 8 de 10 pénfigo vulgar (sensibilidad 80.0%) y 4 de 4 pénfigo foliáceo (sensibilidad 100.0%) fueron positivos para IgG4. La sensibilidad global para las muestras con lesiones acantolíticas fue 85.7%. Conclusión. La inmunohistoquímica para IgG4 proporciona una prueba razonablemente sensible y altamente específica para el diagnóstico de pénfigo, especialmente cuando no se dispone de tejido congelado, y se examinan las lesiones acantolíticas activas.

Artículo completo disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23106586?dopt=Abstract

FONDO:

La rosácea es una dermatosis común que puede involucrar el área calva del cuero cabelludo. Divulgamos el caso de un hombre que presenta síntomas clínicos de la rosácea de la frente y del cuero cabelludo, pero con una imagen histológica del pénfigo benigno crónico familiar.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Un hombre de 47 con un historial de enfermedad de Hailey-Hailey había estado presentando dermatosis faciales por 5 años. Las características clínicas fueron eritema con pústulas y escamas localizadas en la mitad de la frente y el área calva androgénica del cuero cabelludo frontal. El aspecto histológico de la biopsia cutánea mostró una hendidura y ancantolisis suprabasilar en todos los niveles de la epidermis y un infiltrado perivascular escaso. La inmunofluorescencia directa fue negativa. Estos hallazgos fueron típicos de la enfermedad de Hailey-Hailey. En base a los hallazgos clínicos, y sin tener en cuenta los resultados de la biopsia de piel, se administró tratamiento con doxiciclina y un antimicótico tópico durante 3 meses, lo que condujo a la remisión de los síntomas.

DISCUSIÓN:

El sitio de la rosácea en el área calva del cuero cabelludo en los hombres se describe en la literatura, y cuando está presente, probablemente se ve reforzada por la exposición a la radiación UV. En este paciente, las características histológicas se interpretaron como histopatológicamente equivalentes al fenómeno de Köbner.

artículo completo disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23122375?dopt=Abstract

Las características clínicas y epidemiológicas del pénfigo vulgar (PV) están bien documentadas, pero aún existen pocos informes de afectación esofágica de la VP. Aunque anteriormente se consideraban raros, informes recientes han sugerido que hasta el 87% de pacientes con PV puede tener síntomas o características endoscópicas de enfermedad esofágica que puede responder escasamente a la inmunosupresión convencional con preservación de corticosteroides.

El presente informe detalla las características clínicas e inmunológicas de una mujer asiática de 53 de un año de edad que desarrolló síntomas y signos de PV esofágica durante el tratamiento con azatioprina y la disminución de la dosis de prednisolona. La afectación esofágica ocurrió durante la enfermedad oral estable.

La afectación esofágica puede ocurrir sin lesiones orocutáneas significativas y evidencia inmunológica de PV. Esto sugiere que los objetivos inmunológicos para la enfermedad esofágica pueden diferir de los de otras áreas mucocutáneas, y que la terapia sistémica de primera línea convencional puede no ser efectiva para las lesiones esofágicas.

Artículo completo disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/ubpl/wlmj/2012/00000004/00000002/art00001

Un varón de 14 presentó siete años de episodios recurrentes de lesiones llenas de líquido, con picazón y erosión en el cuerpo que no respondían a los corticosteroides orales y a la azatioprina. El examen dermatológico reveló placas y erosiones costrosas en una distribución seborreica. La histopatología de las lesiones cutáneas y la inmunofluorescencia directa fueron características del pénfigo foliáceo. Fue tratado con terapia de pulso de dexametasona con respuesta inadecuada. Sin embargo, las lesiones reincidentes de la piel revelaron una disposición circinada con predilección por el tronco y las flexiones. En vista de las características clínicas sugestivas de pénfigo IgA, comenzó con dapsona, a lo que respondió de forma espectacular en cuatro semanas. Sin embargo, la biopsia repetida continuó revelando las características del pénfigo foliáceo y el ELISA para los anticuerpos anti- desmogleína 1 fue positivo.