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Aunque el cuero cabelludo puede estar frecuentemente involucrado con pénfigo / penfigoide, rara vez se ha descrito la pérdida de cabello asociada. En un caso, el tratamiento con corticosteroides orales y tópicos combinados con micofenolato mofetilo dio como resultado la remisión clínica, con rebrote del cabello del cuero cabelludo. (1)

La conexión principal entre la prednisona y la pérdida de cabello parece ser que, como efecto secundario del uso de la droga, algunos usuarios se han quejado de la pérdida de cabello. Las altas dosis de la droga pueden hacer que el cabello sea más quebradizo. Esta fragilidad puede hacer que el cabello sea más frágil y aumentar el desprendimiento y la rotura. El adelgazamiento del cabello puede ser más grave en las personas que toman prednisona y que también optan por usar un proceso químico en su cabello, como el tinte para el cabello o una permanente. (2)

La conexión entre la prednisona y la pérdida de cabello todavía se está explorando. Si experimenta pérdida de cabello, es mejor hablar con su dermatólogo y se puede usar un cambio en la dosis o el uso de medicamentos adicionales para ayudar a evitar este efecto secundario.

Sé de un paciente que experimentó parches de pérdida de cabello. Llevaba gorras de béisbol todo el tiempo. Le tomó algunos años, pero a medida que disminuía sus medicamentos, su cabello volvió a crecer. No hay un calendario para esto, ya que cada paciente tiene un nivel diferente de actividad de anticuerpos. Sin embargo, no renuncies a la esperanza. El pelo volverá.

(1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927177/

(2) http://www.wisegeek.org/what-is-the-connection-between-prednisone-and-hair-loss.htm

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El pénfigo es un trastorno crónico y ampolloso muco-cutáneo crónico; dos variantes principales son pénfigo vulgar (PV) y pénfigo foliáceo (FP). PV es el subtipo más común, variando entre 75 y 92% del total de pacientes con pénfigo. Aunque no se realizan estudios basados ​​en la comunidad para estimar la incidencia del pénfigo en la India, es relativamente común. Una encuesta basada en un cuestionario en el distrito de Thrissur, en el sur de la India, estimó que la incidencia del pénfigo era 4.4 por millón de habitantes. La mortalidad debida al pénfigo ha disminuido notablemente con el uso agresivo y generalizado de corticosteroides, antes de lo cual era tan alta como 90%. Las dosis altas de corticosteroides se utilizaron una vez en combinación con otros inmunosupresores con buena mejoría, pero tales dosis altas de corticosteroides a menudo se asociaron con efectos secundarios graves y fueron responsables de la muerte de casi el 10% de los pacientes. Con el objetivo de reducir los efectos adversos a largo plazo, se introdujo en 1984 el tratamiento con pulso de dexametasona ciclofosfamida con dexametasona (DCP). Desde entonces, el DCP o los corticosteroides orales con o sin inmunosupresores adyuvantes (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolatemofetilo y ciclosporina) han sido la piedra angular de la terapia para estos trastornos en la India. A pesar de los beneficios asociados con el tratamiento con DCP en comparación con los esteroides orales de dosis altas, no se puede negar que incluso el tratamiento con DCP con o sin adyuvantes puede provocar numerosos eventos adversos, que son responsables de la mayoría de las muertes en pénfigo. Además, son pocos los pacientes que no mejoran con estos tratamientos convencionales o tienen contraindicaciones para su uso. Por lo tanto, ha habido una búsqueda constante de nuevas modalidades terapéuticas en el pénfigo. Rituximab (Reditux. Dr. Reddy's, Hyderabad, India y MabThera TM , Roche, Basilea, Suiza), un anticuerpo IgG1 quimérico monoclonal que se dirige al antígeno de superficie celular específico de células B, CD20, es una de las nuevas terapias novedosas para el pénfigo (una indicación no indicada para su uso. Hasta el momento ha sido aprobado por la FDA para uso exclusivo en linfomas no Hodgkin CD 20 + B, artritis reumatoide resistente al tratamiento, granulomatosis de Wegener y poliangitis microscópica).

Actualmente no hay consenso sobre la dosis óptima y el calendario de rituximab en el tratamiento del pénfigo. Los diversos protocolos de tratamiento seguidos incluyen:

  1. Protocolo de linfoma: el protocolo más seguido. Rituximab se administra a una dosis de 375mg / m 2 Área de superficie corporal semanal durante cuatro semanas.
  2. Protocolo de artritis reumatoide: se administran dos dosis de rituximab 1g en un intervalo de días 15. Cada vez más utilizado por los dermatólogos y es el protocolo que se sigue actualmente en nuestro instituto. La ventaja sobre el protocolo de linfoma incluye menos costos y menos infusiones.
  3. Terapia de combinación: Rituximab se ha utilizado en combinación con IgIV, inmunoadsorción y terapia de pulso con dexametasona.
  4. Tratamiento con rituximab a largo plazo con infusiones regulares cada 4 o 12 semanas después de un ciclo de inducción de infusiones cada semana

El artículo completo se puede ver en: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

Por Jay Glaser, MD

El Dr. Glaser es un internista certificado, investigador y director médico certificado en los Centros Médicos Lancaster Ayurveda con sede en Sterling, MA. Se puede comunicar con él en 978-422-5044. Las respuestas a muchas preguntas sobre Ayurveda se pueden encontrar en el sitio web de Lancaster, www.AyurvedaMed.com, donde puede suscribirse a su boletín en línea gratuito, The Spirit of Health.

Las víctimas del pénfigo están en una buena posición para ayudar a los administradores bien intencionados en política, política social, seguridad, inteligencia y defensa que actualmente están luchando para rediseñar una sociedad libre inmune a la interrupción interna o externa, porque este trastorno recapitula problemas en la seguridad interna Comprender la inmunología de los trastornos autoinmunes arroja luz sobre cuestiones críticas de la salud individual y social, por lo que examinaremos la inmunología desde una perspectiva occidental y oriental.

por Christopher D. Saudek, MD,
Profesor de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins,
Presidente, Asociación Americana de Diabetes (2001 de julio).

Los esteroides se usan comúnmente en medicina, y sus efectos sobre el azúcar en la sangre a menudo se subestiman seriamente. Primero, los esteroides aumentan seriamente el nivel de azúcar en la sangre de las personas que tienen diabetes y causan o descubren diabetes en muchas personas que aún no la tienen.

Si bien existen varios tipos de esteroides, como los que se usan en la construcción muscular ("esteroides anabólicos o androgénicos"), en esta discusión hablamos del grupo llamado corticosteroides o glucocorticoides, ejemplificado por los medicamentos hidrocortisona, prednisona o dexametasona.

Por Sergei A. Grando, MD, Ph.D., D.Sci.
Profesor de Dermatología
Universidad de California Davis
Miembro de la Junta Asesora de NPF

El objetivo de mi investigación es desarrollar un tratamiento más seguro y más racional para el pénfigo. Estoy profundamente preocupado de que nosotros, como médicos que atienden a pacientes con pénfigo, tengamos que aceptar el riesgo de efectos secundarios graves relacionados con el uso de corticosteroides a dosis altas a largo plazo.

A pesar del progreso reciente en el desarrollo de terapia no hormonal para otras afecciones autoinmunes, el tratamiento del pénfigo sigue dependiendo en gran medida de las hormonas corticosteroides. La falta de progreso en el desarrollo de nuevas terapias para el pénfigo es irónica porque pensamos que entendíamos los mecanismos básicos responsables del desarrollo de esta enfermedad. Pero, tal vez nuestro entendimiento era erróneo y posiblemente este malentendido haya obstaculizado el avance en el tratamiento.

Por Grant J. Anhalt, MD y Hossein Nousari, MD
Universidad Johns Hopkins, Facultad de Medicina

En febrero, 1997, la FDA aprobó un nuevo medicamento, micofenolato de mofetil (MFM, también conocido como Cellcept) con una indicación aprobada para su uso en la inmunosupresión de pacientes que han recibido trasplantes renales, para evitar el rechazo del injerto. MFM es en realidad una nueva variante de un medicamento que se ha estudiado durante aproximadamente 20 años. El metabolito activo, el ácido micofenólico (MPA) se había utilizado en el pasado para el tratamiento de la psoriasis recalcitrante grave.

Aunque se demostró que el MPA es un fármaco útil, se retiró debido a la alta incidencia de efectos secundarios, principalmente infecciones como el herpes zoster ("herpes zóster") y efectos secundarios gastrointestinales como náuseas y malestar estomacal. MFM es el producto reformulado que no tiene los mismos inconvenientes y tiene una mejor biodisponibilidad que MFA.

Grant J. Anhalt, MD Jefe, Departamento de Dermatoinmunología Johns Hopkins University Baltimore, Maryland Vicepresidente a cargo de Asuntos Científicos, The International Pemphigus Foundation

Antes de la introducción de una terapia eficaz con corticosteroides orales en los 1950, la enfermedad tenía un curso natural deprimente con una tasa de mortalidad por 50% a los años 2 y 100%