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Para los pacientes con pénfigo y penfigoide, hay varios eventos que pueden desencadenar el estrés y exacerbar la actividad de la enfermedad, incluso el simple hecho de ser diagnosticado con una enfermedad rara. El tiempo que se tarda en ser diagnosticado, el medicamento en sí y cómo afecta todo esto a nuestras familias y amigos puede desencadenar estrés y depresión.

Una de las primeras cosas que debe recordar acerca de las enfermedades y los efectos secundarios de los medicamentos es que los efectos de la enfermedad no son solo físicos. También hay un componente emocional.

Por ejemplo, la montaña rusa de prednisona es tanto física como emocional. Los altibajos a menudo tienen patrones y desencadenantes, y estos no siempre son predecibles. El solo hecho de tener una enfermedad puede llevar a la depresión, con o sin efectos secundarios de los medicamentos.

A los psicólogos se los ha llamado "un grupo furioso de psiquiatras" (Newsweek, 2013 de diciembre) debido a su respuesta colectiva a los nuevos e inquietantes cambios futuros en los criterios y estándares de diagnóstico actuales. El Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) de la Asociación Estadounidense de Psicología ha sido la "biblia" de la profesión psiquiátrica durante más de una década, y la nueva versión (DSM-V) entrará en vigencia en octubre 2015. El ICD-10 de los médicos (o la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados) también se emitirá en ese momento.

En este artículo, revisaré algunos diagnósticos y criterios actuales relacionados con la depresión. Con los cambios antes mencionados a más de un año de distancia, ahora es un buen momento para repasar los criterios de diagnóstico para la depresión, tal como lo describen los estándares de DSM e ICD. La Prueba de Detección de Depresión de Lenore Sawyer Radloff (vea la página 17) se puede usar para monitorear sus propios síntomas y patrones.

Un trastorno del estado de ánimo en el DSM-IV actual simplemente se denomina "trastorno del estado de ánimo debido a ____________". El espacio en blanco se rellena con una afección médica específica, como pénfigo vulgar. El diagnóstico puede convertirse en una depresión clínica a lo largo del tiempo, que tiene una etiología diferente. Los criterios de diagnóstico para estos trastornos genéricos del humor incluyen:

En el cuadro clínico predomina una alteración prominente y persistente en el estado de ánimo y se caracteriza por uno o ambos de los siguientes: estado de ánimo deprimido o interés o placer notablemente disminuido en todas o casi todas las actividades. Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.

Hay evidencia de la historia, examen físico o hallazgos de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiológica directa de una afección médica general.

La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental a fin de distinguir este trastorno general del estado de ánimo de "trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido" en respuesta al estrés de tener una afección médica general, otro diagnóstico clínico.

La perturbación no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirio.

Los síntomas causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales o importantes de funcionamiento.

Los síntomas comunes de la depresión se ven diferentes en cada circunstancia y con cada individuo. Se puede realizar un diagnóstico si hay una alteración prominente y persistente en el estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico, y además se caracteriza por cinco o más de los siguientes:

Persistentes sentimientos de tristeza

Dificultad para dormir o dormir excesivamente78_psychspeaking_opt

Apetito pobre o aumentado

Pérdida de peso o aumento de peso

Ansiedad, inquietud y agitación

Inercia: sentirse "ralentizado" o con poca energía

Lágrima o incapacidad para llorar

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

Pérdida de interés en el sexo y otras actividades normales

Retiro social

Dificultad para funcionar en el trabajo, en el hogar y / o en situaciones sociales

Irritabilidad

Pensamientos suicidas o pensamientos pasivos de muerte.

Las personas enfermas a menudo tratarán de ocultar sus síntomas hasta que pierdan la energía necesaria para mantener el ritmo. Después de todo, lo último que la mayoría de la gente quiere es más medicamentos recetados o tratamientos. Esto es más así cuando sus cuerpos ya los "traicionaron" y los medicamentos son necesarios para no enfermarse. Es importante entender lo que está sucediendo emocionalmente y obtener un diagnóstico adecuado. Con un diagnóstico puede venir el tratamiento adecuado.

La prueba simple de detección de 20 para la depresión se puede autoadministrar. A menudo recomiendo que cualquiera que esté preocupado o tenga síntomas que no comprenda hagan copias y vuelvan a hacerse la prueba aproximadamente cada dos semanas. Esta pantalla en particular analiza los sentimientos y pensamientos de los últimos siete días, por lo que podría usarla semanalmente si así lo deseara.

A menudo uso esta herramienta como un folleto en las presentaciones. Los pacientes (y los cuidadores) generalmente se me acercan y se sorprenden de la cantidad de declaraciones que han respaldado. Muchos no tienen idea de que estos sentimientos y pensamientos en particular eran en realidad signos de depresión. Como señalé anteriormente, con el diagnóstico hay tratamiento.

Mi filosofía es remitir a los pacientes a un psiquiatra con conocimiento para que los evalúen sobre posibles medicamentos psicotrópicos. El componente de psicoterapia puede ser un modelo cognitivo-conductual a bastante corto plazo, o un enfoque psicodinámico más prolongado. La conclusión es que todos son únicos y nadie necesita sentirse peor de lo absolutamente necesario. Para algunas personas esto significa medicamentos, especialmente al principio, o citas de terapia más frecuentes. El médico controlará y hará los cambios necesarios. Una vez dicho esto, cuanto antes comience el diagnóstico emocional y cuanto antes comience el tratamiento, mejores y más rápidos serán los efectos positivos en la detención de posibles espirales descendentes.

A menudo es más fácil hablar con un profesional que con alguien en su red personal. La clave es identificar las áreas problemáticas y abordarlas, no solo colocar una curita cuando sea necesaria una cirugía emocional.

Se sugiere que algunas enfermedades dermatológicas debido a su cronicidad, su impacto en la imagen corporal, la improbabilidad de una recuperación completa y las recidivas frecuentes son uno de los principales factores predisponentes a la depresión. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar la tasa y el nivel de depresión entre los pacientes con pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo, dos de las causas más frecuentes de hospitalización en unidades de dermatología. Esta investigación se realizó en pacientes 55 con pénfigo vulgar activo y pénfigo foliáceo refiriéndose a clínicas de pénfigo o ingresados
como pacientes ingresados ​​en la sala de dermatología de los hospitales Qaem e Imam Reza, Mashhad, Irán, desde abril 2008 hasta septiembre 2009. La herramienta de investigación fue el Inventario de Depresión de Beck. Los datos recopilados se analizaron mediante la prueba t de Student χ (2). Veintiséis (47.3%) pacientes eran mujeres y 29 (52.7%) eran hombres. La edad promedio fue 42.34 ± 18.98 años. La tasa de prevalencia de depresión clínica fue 28% en pénfigo vulgar y 20% en casos de pénfigo foliáceo. La prevalencia de depresión no mostró diferencias significativas entre estos dos grupos (P = 0.873). En conclusión, los pacientes con pénfigo están en riesgo de depresión leve.

The Journal of dermatology