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La relación entre el penfigoide bulloso (BP) y la enfermedad neurológica ha sido objeto de numerosos estudios recientes y antígenos de BP y sus isoformas se han identificado en el sistema nervioso central (SNC). Si bien los datos epidemiológicos apoyan esta asociación, se sabe poco sobre el mecanismo patogénico detrás de este vínculo y las características inmunológicas de los pacientes con BP y enfermedad neurológica, además de la esclerosis múltiple (EM), no se ha estudiado. Nuestro objetivo fue comparar la respuesta inmune cutánea en pacientes con BP con y sin enfermedad neurológica, para investigar si existe o no un perfil inmunopatológico distintivo en pacientes con BP y enfermedad neurológica concomitantes. Se incluyeron 72 pacientes con PA y se dividieron en dos grupos; aquellos con enfermedad neurológica (BP + N, n = 43) y aquellos sin (BP-N, n = 29).

Los pacientes en el grupo BP + N tenían una enfermedad neurológica confirmada por un médico hospital, neurólogo o psiquiatra con imágenes neurológicas positivas, cuando correspondía, o un puntaje Karnofsky de 50 o menos debido a una discapacidad mental. Todos los sueros se analizaron con inmunofluorescencia indirecta (IIF) usando diluciones en serie hasta 1: 120000, inmunotransferencia (IB) y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para BP180 y BP230. Los títulos medios de anticuerpos por IIF fueron 1: 1600 vs. 1: 800 para BP-N y BP + N, respectivamente, aunque la diferencia no alcanzó significación estadística (P = 0.93, prueba U de Mann-Whitney).

Los valores de ELISA tanto para BP180 como para BP230 no difirieron significativamente entre los dos grupos. De manera similar, los autoanticuerpos contra antígenos específicos identificados por ELISA e IB no se relacionaron con la presencia de enfermedad neurológica. Los resultados de este estudio indican que los pacientes con BP y enfermedad neurológica muestran una respuesta inmune tanto a BP180 como a BP230, por lo que el vínculo entre el SNC y la piel no depende de un antígeno específico, pero posiblemente ambos antígenos o sus isoformas pueden estar expuestos. después de un insulto neurológico, y desempeñar un papel en la generación de una respuesta inmune.

Red Social de Alertas Científicas

El penfigoide bulloso es una enfermedad de la piel con ampollas autoinmunes caracterizada por la presencia de autoanticuerpos circulantes que reconocen proteínas específicas de la epidermis y la unión dermoepidérmica. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e investigaciones de laboratorio, especialmente histología, inmunofluorescencia directa e indirecta y ELISA. Este estudio describe un nuevo ensayo de inmunofluorescencia para la determinación paralela de anti-BP180 y anti-BP230 basado en sustratos antigénicos recombinantes. El objetivo del estudio fue detectar los autoanticuerpos BP180 y BP230 mediante la tecnología BIOCHIP utilizando una proteína recombinante BP180-NC16A especialmente diseñada y células que expresan el fragmento de antígeno BP230-gc. Los pacientes 18 con penfigoide bulloso se incluyeron en el estudio. Los autoanticuerpos contra BP180 se detectaron mediante la técnica BIOCHIP en 83.33% de pacientes con penfigoide bulloso confirmado clínico, serológico e inmunohistológico, mientras que los autoanticuerpos contra BP230-gC se detectaron solo en 39% de pacientes. La detección de anti-BP180-NC16A y anti-BP230-gC mediante un nuevo inmunoensayo basado en biochip es una alternativa adecuada a la inmunofluorescencia indirecta y al ELISA. Este método tiene la ventaja de discriminar fácilmente las diferentes especificidades de autoanticuerpos. El método BIOCHIP es más rápido, más barato y más fácil de usar que el método ELISA. Por esta razón, el nuevo método podría utilizarse como una prueba de detección inicial para identificar a los pacientes con penfigoide bulloso, y los resultados dudosos podrían confirmarse mediante ELISA.

Artículo completo (gratis) encontrado aquí: http://www.hindawi.com/isrn/dermatology/2012/237802/

Resumen

FONDO:

Las revisiones sistemáticas y el metanálisis son herramientas esenciales para resumir las pruebas de forma precisa y confiable, y se pueden usar como punto de partida para desarrollar guías de práctica para el diagnóstico y tratamiento de pacientes.

OBJETIVO:

Estimar la precisión diagnóstica de los ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA) para detectar autoanticuerpos anti-BP180 y anti-desmoglein 3 (Dsg3) en el diagnóstico de enfermedades autoinmunes de las ampollas de la piel.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda en Medline de artículos escritos en inglés, publicados entre 1994 y 2011, que informaron datos sobre la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas utilizando los siguientes términos de búsqueda: "autoanticuerpos BP180", "autoanticuerpos Dsg3" y "ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas". Los artículos seleccionados han sido evaluados de acuerdo con la calidad de los métodos estadísticos utilizados para calcular la precisión del diagnóstico (definición de valor de corte, uso de curvas ROC y selección de casos de control). El metanálisis se realizó con una curva ROC (SROC) resumida y un modelo de efectos aleatorios para combinar de forma independiente la sensibilidad y la especificidad en los estudios.

RESULTADOS:

La búsqueda arrojó publicaciones de 69 sobre autoanticuerpos BP180 y 178 sobre autoanticuerpos Dsg3. Un total de estudios 30 cumplieron los criterios de inclusión: 17 proporcionó datos sobre los ensayos para detectar autoanticuerpos contra BP180 en una muestra de pacientes 583 con penfigoide bulloso (BP), mientras que los estudios 13 proporcionaron datos sobre los ensayos para buscar autoanticuerpos anti-Dsg3 en una muestra de pacientes 1058 con pénfigo vulgar (PV). Los estudios 17 sobre autoanticuerpos BP180 arrojaron una sensibilidad combinada de 0.87 (95% intervalo de confianza (CI) 0.85 a 0.89) y una especificidad combinada de 0.98 (CI, 0.98 a 0.99). El área bajo la curva (AUC) para la curva SROC fue 0.988, y la razón de probabilidad de diagnóstico de resumen fue 374.91 (CI, 249.97 a 562.30). Los estudios 13 sobre autoanticuerpos Dsg3 que cumplieron los criterios de inclusión, arrojaron una sensibilidad agrupada de 0.97 (CI, 0.95 a 0.98) y una especificidad combinada de 0.98 (CI, 0.98 a 0.99). El AUC para la curva SROC fue 0.995 y el índice de probabilidad de diagnóstico de resumen fue 1466.11 (95% CI, 750.36 a 2864.61).

CONCLUSIONES:

Los resultados del metanálisis demostraron que las pruebas ELISA para autoanticuerpos anti-BP180 y anti-Dsg3 tienen alta sensibilidad y especificidad para BP y PV, respectivamente, y pueden usarse en la práctica diaria de laboratorio para el diagnóstico inicial de enfermedades autoinmunes de ampollas en la piel.
PMID: 22781589 [PubMed - proporcionado por el editor] (Fuente: Revisiones de autoinmunidad)

de MedWorm: pénfigo http://www.medworm.com/index.php? rid = 6303276 & cid = c_297_3_f &fid = 34528 y url = http% 3A% 2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2FPubMed% 2F22781589% 3Fdopt%3DAbstract

por Kirsten R Bellur

Hace casi cuatro años que, después de muchos intentos fallidos, finalmente me diagnosticaron con precisión el pénfigo. Frente a esa solemne declaración, me dijeron que había buenas noticias: era foliáceo, una forma más benigna, que era fácilmente tratable con Prednisone. Y bajo ese tratamiento, lo más probable es que desaparezca. Pero esta visión optimista y la explicación mitigadora de la gravedad de la enfermedad no obviaron el hecho de que no pude recuperar la integridad de mi piel.