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Antecedentes

Inherente a algunos trastornos inmunobullos es posible la fragilidad intraepidérmica o de la unión dermoepidérmica, un fenómeno que puede comprometer la integridad de la muestra de biopsia y la interpretación de la inmunofluorescencia directa (DIF). En estas situaciones, las estructuras anexiales cutáneas (p. Ej., Folículos pilosos, aparatos para el sudor) generalmente permanecen intactas. No se sabe si los hallazgos DIF perianexiales son confiables en el diagnóstico de condiciones inmunobullosas.

Métodos

Evaluamos las muestras cutáneas 56 con patrones de deposición de inmunoglobulina (Ig) que contenían estructuras anexiales. En un estudio corolario, examinamos muestras congeladas con 145 hematoxilina-eosina para determinar los factores de biopsia asociados con la presencia de estructuras anexiales.

Resultados

Los hallazgos DIF perianexexinales ofrecieron sensibilidad diagnóstica en condiciones con depósito de Ig lineal o de superficie celular o banda de lupus. Los hallazgos del DIF perianexial no fueron confiables en dermatitis herpetiforme. Las muestras de biopsia de cuero cabelludo y genitales tenían más probabilidades de contener unidades foliculosebáceas y aparatos de sudor, respectivamente. La profundidad relativa de la biopsia se correlacionó directamente con la probabilidad de identificar el aparato del conducto del sudor, pero no las unidades foliculosebáceas.

Conclusiones

Los hallazgos del DIF perianexial pueden agregar sensibilidad diagnóstica en la evaluación DIF de penfigoide, pénfigo y lupus eritematoso. Los patólogos pueden guiar a los médicos a biopsiar ciertos sitios anatómicos y obtener suficiente profundidad de la biopsia para aumentar la probabilidad de capturar las estructuras anexas y, por lo tanto, el rendimiento diagnóstico de las muestras DIF.

Artículo completo disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cup.12037/abstract;jsessionid=3F2630588C1F530B2EA2A49E77F0D8D5.d02t01