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Contexto.-El pénfigo es un grupo de enfermedades vesiculobullous autoinmunes caracterizadas por inmunoglobulina G (IgG) anticuerpos dirigidos contra proteínas de adhesión desmosomal, con IgG4 siendo la subclase predominante en enfermedades activas. La inmunofluorescencia directa para IgG realizada en tejido fresco congelado juega un papel crucial en el diagnóstico del pénfigo. Sin embargo, el diagnóstico puede verse obstaculizado cuando el tejido congelado no está disponible. Objetivo. Evaluar la utilidad de la inmunohistoquímica para IgG4 realizada en secciones de parafina como prueba diagnóstica de pénfigo. Diseño.-Se estudiaron 18 casos de pénfigo confirmados por inmunofluorescencia (12 pénfigo vulgar, 6 pénfigo foliáceo). Cuatro muestras normales de piel y especímenes de enfermedad vesiculobulloide 32 nonpemphigus sirvieron como controles. Las secciones de parafina de todos los casos se examinaron inmunohistoquímicamente para la expresión de IgG4. La positividad se definió como una inmunorreactividad continua, condensada y distinta localizada en las uniones intercelulares de los queratinocitos. Resultados. Las inmunotinciones se evaluaron de forma independiente por los patólogos 3, con un acuerdo 100% interobservador. Nueve de los casos de 12 pénfigo vulgar (sensibilidad 75.0%) y 4 de 6 casos de pénfigo foliáceo (sensibilidad 66.7%) fueron positivos para IgG4 inmunoensayo. La sensibilidad general fue 72.2%. Una muestra de control (penfigoide bulloso) mostró positividad para IgG4 (especificidad 97.2%). En las muestras que demostraron acantolisis, los casos 8 de 10 pénfigo vulgar (sensibilidad 80.0%) y 4 de 4 pénfigo foliáceo (sensibilidad 100.0%) fueron positivos para IgG4. La sensibilidad global para las muestras con lesiones acantolíticas fue 85.7%. Conclusión. La inmunohistoquímica para IgG4 proporciona una prueba razonablemente sensible y altamente específica para el diagnóstico de pénfigo, especialmente cuando no se dispone de tejido congelado, y se examinan las lesiones acantolíticas activas.

Artículo completo disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23106586?dopt=Abstract