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Fondo: La gingivitis descamativa se refiere a una manifestación clínica asociada con varios trastornos mucocutáneos. Los más comunes son el penfigoide de la membrana mucosa, el pénfigo vulgar y el liquen plano. Su diagnóstico específico está mejor establecido por la evaluación histopatológica e inmunofluorescente.

Objetivo: Examinar los casos de gingivitis descamativa utilizando microscopía confocal de reflectancia y comparar los hallazgos con los de la encía normal. Además, los hallazgos de la microscopía confocal en la gingivitis descamativa se compararon con la histopatología convencional de las lesiones biopsiadas, con el fin de establecer criterios para esta técnica de diagnóstico no invasivo.

Métodos: Se incluyeron los casos de penfigoide, pénfigo vulgar y liquen plano de membrana mucosa, totalizando veinticinco casos. La microscopía confocal de reflectancia se realizó gingival de una persona sana y en las lesiones gingivales. Todas las lesiones se biopsiaron para realizar una microscopía confocal de reflectancia: correlación histopatológica.

Resultados: El examen de microscopía confocal de reflectancia de las lesiones gingivales sospechosas de penfigoide de membrana mucosa reveló una separación a nivel de la unión dérmica-epidérmica, llena de pequeñas estructuras brillantes interpretadas como células sanguíneas. Los aspectos histopatológicos e inmunofluorescentes confirmaron el diagnóstico. Para el pénfigo vulgar, los aspectos de microscopía confocal de reflectancia fueron de hendidura intraepitelial con células desprendidas redondas interpretadas como queratinocitos acantolíticos, similares a las características histopatológicas. La hiperqueratosis y la espongiosis asociadas con la infiltración de células inflamatorias, reconocidas como pequeñas células brillantes que entremezclan la estructura epitelial del queratinocito alveolar, se observaron en el liquen plano. También se observaron estructuras redondas brillantes suaves interpretadas como queratinocitos necróticos y estructuras estrelladas brillantes y suaves, interpretadas como melanófagos en la dermis. Estas características estuvieron presentes en la histopatología, lo que confirma el diagnóstico de liquen plano.

Conclusión: Proponemos el uso de la microscopía confocal de reflectancia como una herramienta útil para ayudar a distinguir entre las tres causas más comunes de gingivitis descamativa.

artículo completo disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.12021/abstract