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El objetivo de este estudio fue resaltar la importancia del examen de rutina para la hiperglucemia y desarrollar un enfoque estandarizado basado en la evidencia para el tratamiento de pacientes con pénfigo en tratamiento prolongado con corticosteroides sistémicos (CS). Se realizó un estudio transversal en dos hospitales docentes afiliados a la universidad utilizando una muestra referida de pacientes con 200 con un diagnóstico confirmado de pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo o pénfigo de membrana mucosa. Todos los pacientes estaban recibiendo terapia sistémica de CS. Un total de pacientes con 150 respondieron a la encuesta. Se excluyeron seis participantes y se incluyeron 144. La principal medida de resultado fue el nivel de glucosa en la sangre para detectar la hiperglucemia. La hiperglucemia de inicio reciente se identificó en 40% de pacientes que recibieron terapia CS. Ninguna de las variables esperadas, incluida la edad, el índice de masa corporal, los antecedentes familiares de diabetes, la dosis de corticosteroides y la duración de la terapia con corticosteroides, se asociaron de forma independiente con la hiperglucemia de inicio reciente. Estos hallazgos indican que la prevalencia de hiperglucemia inducida por CS en pacientes con pénfigo es 40% y que en pacientes con pénfigo o MMP, la terapia con CS se asocia con un riesgo notablemente mayor de hiperglucemia (odds ratio = 10.7, 95 intervalo de confianza 1.38 – 83.50 ) en comparación con la de pacientes con las mismas enfermedades que no reciben terapia CS.

Artículo completo disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2012.05470.x/abstract

Aunque no existen pautas estándar para el tratamiento de las enfermedades ampollosas autoinmunes, la azatioprina ha demostrado una buena eficacia en las enfermedades ampollosas autoinmunes adquiridas y es bien tolerada. Los efectos secundarios de la azatioprina normalmente ocurren en variantes leves. Las reacciones severas se deben a la actividad reducida de tiopurina S-metiltransferasa (TPMT) o inosina trifosfato pirofosfohidrolasa (ITPA). Por lo tanto, el cribado de la actividad TPMT debe realizarse en pacientes blancos y africanos, mientras que los japoneses deben someterse a un cribado de actividad ITPA antes de iniciar el tratamiento con azatioprina. La azatioprina es clínicamente significativa para el tratamiento del pénfigo. (Fuente: Clínicas de Inmunología y Alergia de América del Norte)

http://www.immunology.theclinics.com/article/PIIS0889856112000240/abstract?rss=yes