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Las infecciones por el virus del herpes son bien conocidas como complicaciones infecciosas del pénfigo y el penfigoide bulloso. Describimos los hallazgos patológicos utilizando tejido de autopsia de varios órganos de un paciente afectado por una nueva variante de pénfigo endémico en El Bagre, Colombia, Sudamérica.

Describimos a un paciente por una nueva variante de pénfigo foliáceo endémico de El Bagre que estaba recibiendo dosis altas de inmunosupresores cuando estaba hospitalizado y falleció repentinamente luego del contacto con un segundo paciente afectado por varicela.

Realizamos estudios utilizando hematoxilina y eosina, inmunohistoquímica y técnicas de inmunofluorescencia directa en tejidos de varios órganos.

Detectamos la presencia del virus de la varicela zóster, así como una fuerte positividad para la antitripsina α-1 en el corazón, los riñones, el bazo, el hígado, la piel, el cerebro, los pulmones, el páncreas, el intestino delgado y grueso y el músculo esquelético. Con respecto al daño estructural en el riñón y el corazón, creemos que el daño observado está asociado con la presencia de autoanticuerpos contra estos órganos, ya que ambos son ricos en plaquetas y los pacientes de El Bagre-EPF presentan anticuerpos significativos contra las moléculas de plakin.

En pacientes con pénfigo foliáceo endémico, recomendamos el aislamiento completo del paciente cuando se reciben altas dosis de agentes inmunosupresores sistémicos. Además, sugerimos la posibilidad clínica de una interacción sinérgica y fatal entre el pénfigo foliáceo activo, el virus de la varicela zoster, el virus del herpes simple, los agentes inmunosupresores y la activación sistémica de la antitripsina α-1. Por lo tanto, sugerimos un espaciamiento adecuado de la cama, una enfermería de barrera y pruebas preventivas para la activación de la antitripsina α-1 que se justifican en estos pacientes para abordar estas complicaciones.

Fuente: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05296.x/abstract