¿Llagas persistentes en la boca? Trabajando con su proveedor de atención médica oral para llegar a un diagnóstico

Muchas personas con pénfigo y penfigoide (P / P) se presentan con llagas bucales crónicas, a menudo mucho antes de que aparezcan lesiones en la piel u otras partes del cuerpo. Estas dolorosas llagas en la boca tienden a ser persistentes y se presentan como áreas rojas y ulceradas. En algunos casos, especialmente aquellos con penfigoide de la membrana mucosa, las lesiones pueden afectar predominantemente el tejido de las encías. Sin embargo, la mayoría de las personas con P / P sufren lesiones en múltiples áreas de la boca, incluida la lengua, las mejillas (mucosa bucal), la superficie húmeda de los labios, el piso de la boca, el paladar duro y blando y la garganta.

Las lesiones orales a menudo son sutiles, especialmente en etapas tempranas de P / P. Como resultado, los médicos y odontólogos a menudo diagnostican erróneamente P / P como aftas, "alergias" a los alimentos o los dientes, mala higiene oral, infecciones virales o liquen plano erosivo. Muchos pacientes con P / P se tratan primero en empírico base (tratamiento basado en la observación y la experiencia sin un diagnóstico definitivo), a menudo con múltiples medicamentos, hasta que un enfoque ofrece algún alivio. La relativa rareza de estas condiciones significa que a menudo no están en el “radar” de un médico o dentista cuando evalúan las lesiones orales de un paciente.

Entonces, si sufre lesiones orales, ¿cómo puede asociarse con su proveedor de salud dental para llegar a un diagnóstico definitivo? Una revisión minuciosa de sus síntomas es crítica. Asegúrese de que su dentista o higienista dental escuche atentamente y le haga preguntas detalladas sobre sus inquietudes, tales como:

  • ¿Cuánto tiempo ha tenido lesiones?
  • ¿Qué áreas están involucradas?
  • ¿Tiene alguna afección cutánea, ocular, vaginal o rectal?
  • ¿Cómo se ven y se sienten las lesiones?
  • ¿Las lesiones se mueven?
  • ¿Su nivel de dolor y actividad de la enfermedad varían con el tiempo?
  • ¿Tienes actualmente alguna lesión activa?

La biopsia confirmó lesiones gingivales y mucosas tempranas de la membrana mucosa penfigoide. Estas lesiones se trataron como "irritación gingival inespecífica, alergia sospechosa" durante varios meses antes de obtener una biopsia de diagnóstico.

El dicho "el diagnóstico dicta el tratamiento" es particularmente relevante cuando se trata de tratar afecciones ulcerativas orales ".

Si bien los primeros síntomas de la enfermedad pueden ser sutiles, la mayoría de las afecciones por las cuales el P / P se diagnostica erróneamente no son crónicas (con la posible excepción del liquen plano oral erosivo o la estomatitis ulcerosa crónica). Además, al menos para un médico con experiencia en el diagnóstico y manejo de estas afecciones, el aspecto clínico es bastante distinto: las alergias a las pastas de dientes y la mala higiene oral no conducen a úlceras orales crónicas y diseminadas.

El dicho "el diagnóstico dictamina el tratamiento" es particularmente relevante cuando se trata de tratar afecciones ulcerosas orales. Por lo tanto, el mejor consejo que puedo ofrecer es triple:

  1. Su dentista o médico debe tomarse en serio su queja y debe investigar a fondo sus síntomas.
  2. Una biopsia de tejido de diagnóstico es esencial antes de que su dentista o médico lo trate empíricamente con medicamentos antimicóticos, antivirales o corticosteroides.
  3. Si el médico que lo evalúa no insiste en realizar una biopsia diagnóstica, insista en ser derivado a un médico con amplia experiencia en el diagnóstico y manejo de lesiones bucales (por ejemplo, un patólogo oral y maxilofacial, periodoncista, cirujano oral y maxilofacial o dermatólogo) .